A Agência Nacional de Saúde
Suplementar (ANS) formalizou, em setembro, a adesão de operadoras e
prestadores ao projeto Idoso Bem Cuidado. Além da Unimed Goiânia,
outras 22 Singulares do Sistema Nacional Unimed tiveram seus
projetos aprovados pela agência.
Ao todo, 64 propostas foram
selecionadas de um total de 74 recebidas pela ANS. O número de
projetos que serão implementados é quatro vezes superior ao que
tinha sido inicialmente previsto, o que demonstra interesse do
setor em desenvolver medidas para aprimorar o cuidado à saúde da
pessoa idosa no país, avalia a agência.
Segundo a diretora de
Desenvolvimento Setorial da ANS, Martha Oliveira, o Idoso Bem
Cuidado é um dos principais projetos de indução da qualidade.
“Com ele, queremos promover a
melhoria contínua na prestação de serviços com resultados efetivos
na saúde dos beneficiários. A proposta é apoiada em duas premissas:
a mudança da prestação dos serviços, com a implementação de um
modelo de cuidado mais organizado e eficiente para o idoso e também
para o sistema de saúde, e a adoção de modelos de remuneração
alternativos ou complementares ao que é atualmente utilizado
(fee-for-service), ou seja, pagamento por procedimento ou serviço”,
explica.
Um ponto fundamental para que as
mudanças ocorram é a coordenação do atendimento prestado desde a
porta de entrada no sistema e ao longo de todo o processo de
cuidado.
O objetivo é evitar
repetição de exames e prescrições, interrupções na trajetória
do usuário e complicações e efeitos adversos gerados pela
desarticulação das intervenções em saúde. Como consequência, será
possível observar a utilização mais adequada dos recursos do
sistema como um todo — tanto por profissionais de saúde quanto pelo
próprio paciente.
O diretor de Recursos e Serviços
Próprios II (SAUII), José Garcia Neto, conta que entre os
programas destinados aos idosos desenvolvidos pela Unimed Goiânia
destacam-se o Grupo da Melhor Idade e o Grupo Vida Ativa.
“Por meio desses programas a equipe
de saúde multidisciplinar do Programa de Atenção à Saúde (PAS)
desenvolve inúmeras ações de promoção da saúde e prevenção de
doenças para os nossos beneficiários idosos”, destaca.
Acompanhamento
A ANS vai monitorar e mensurar os
projetos por meio do acompanhamento de uma série de indicadores. Os
obrigatórios são número de consultas (com médico generalista,
especialistas e equipe interdisciplinar); taxa de readmissão
hospitalar; frequência e tempo médio de internação; frequência de
idas a emergência; índice de retorno ao médico de referência;
utilização de instrumentos específicos de medição de saúde de
idosos; modelo de remuneração integrado com o modelo assistencial;
percentual de idosos assistidos pelo “navegador” (profissional de
saúde que tem a responsabilidade de conduzir e articular os
diferentes momentos do percurso do paciente pela rede
assistencial); e percentual de utilização de sistema de informação
integrado.
