A Agência Nacional de Saúde
Suplementar (ANS) divulga nesta sexta-feira (30/08) a lista de
planos de saúde que terão a comercialização suspensa em função de
reclamações dos consumidores recebidas no segundo trimestre do ano.
A medida é resultado do Programa de Monitoramento da Garantia de
Atendimento, que acompanha o desempenho do setor e atua na proteção
dos beneficiários. Neste ciclo, 51 planos de saúde de dez
operadoras serão afetados. A suspensão valerá a partir da próxima
sexta-feira (06/09).
O monitoramento avalia as
operadoras a partir das reclamações de natureza assistencial
registradas pelos beneficiários nos canais de atendimento da ANS. O
objetivo do programa é estimular as empresas a garantir o acesso do
beneficiário aos serviços e procedimentos definidos no Rol de
Procedimentos e Eventos em Saúde de acordo com o que foi
contratado.
O diretor de Normas e Habilitação
dos Produtos, Rogério Scarabel, explica que a suspensão impede que
esses planos sejam vendidos ou recebam novos clientes até que
comprovem melhoria do atendimento prestado. “As reclamações que são
consideradas nesse monitoramento se referem ao descumprimento dos
prazos máximos para realização de consultas, exames e cirurgias ou
negativa de cobertura. É uma medida importante para proteger quem
já está no plano, além de obrigar a operadora a qualificar a
assistência prestada”, destaca o diretor. Juntos, os 51 planos
afetados neste ciclo atendem cerca de 278,6 mil beneficiários, que
terão mantida a garantia à assistência regular.
Paralelamente à suspensão, a
Agência vai liberar a comercialização de 28 planos de saúde de 11
operadoras. Eles haviam sido suspensos em ciclos anteriores, mas
melhoraram os resultados do monitoramento e, com isso, poderão
voltar a ser vendidos para novos clientes a partir da próxima
sexta-feira.
Resumo dos resultados do Programa
de Monitoramento – 2º trimestre/2019*
- 51 planos com comercialização suspensa
- 10 operadoras com planos suspensos
- 278.668 consumidores protegidos
- 11 operadoras com reativação de planos
- 28 planos reativados
(*) Reclamações recebidas no
período de 01/04/2019 a 30/06/2019
Acesse aqui a lista de planos com
comercialização suspensa
Acesse aqui a lista de operadoras
com planos totalmente reativados
Acesse aqui a lista de operadoras
com planos parcialmente reativados
Informações detalhadas por
operadora e por faixa de classificação
Os beneficiários também podem
consultar informações do monitoramento por operadora, conferindo o
histórico das empresas e verificando, em cada ciclo, se ela teve
planos suspensos ou reativados.
Para dar mais transparência e
possibilitar a comparação pelos consumidores, a ANS disponibiliza
ainda um panorama geral com a situação de todas as operadoras, com
a classificação das empresas nas quatro faixas existentes (que vão
de 0 a 3).
Clique aqui e faça a consulta por
operadora de plano de saúde.
