A ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar) está estudando uma forma de melhorar o atendimento das redes particulares de Saúde. A Agência quer que os remédios sejam pagos pelos Planos.

"Hoje, os pacientes fazem a consulta no setor privado e vão ao SUS retirar o medicamento. Não vejo por que não trazer esse benefício à saúde suplementar", afirma Maurício Ceschin, presidente da ANS.


Ponto positivo - Os usuários do SUS, com classe menos favorecida, terão um maior estoque de remédios à disposição, fazendo com que os gastos do governo com esses produtos diminuam e sobre mais verba para investir em outros setores da Própria Saúde.

Ponto Negativo - O grande dilema nessa história é quem vai arcar com esses custos. A Agência teme que as Operadoras queiram repassar esse valor para o usuário finai, ou seja, esses mesmos usuários que buscavam remédio na rede pública de graça acabariam pagando por esse serviço.


E você? O que acha dessa mudança?

Alguns especialistas no Setor de Saúde preveem que 2011 seja um ano muito positivo para o setor de Saúde Suplementar.

As previsões são de que, com a melhora da economia brasileira, o aumento do poder aquisitivo e a migração da classe D para a classe C, os novos sonhos de consumo da população, além de Carro novo e Viagens, incluam também a aquisição de um Plano de Saúde e Odontológico.

Esse sonho de obter um Plano de Saúde é reflexo direto da melhoria da renda da família, melhoria de emprego, melhoria de oferta de crédito e o baixo custo.

Ao mesmo tempo, esses especialistas também visualizam o cenário aos olhos das Operadoras. A previsão é que aconteça menores reajustes de preços, seguindo a tendência de 2010.

E você? Como vê o mercado de Planos Saúde para 2011?

Descontos para usuários com Hábitos Saúdaveis: O que você acha?


A ABRAMGE (Associação Brasileira de Medicina de Grupo) enviou à ANS a proposta para beneficiar os usuários de Planos de Saúde que possuem hábitos a ganharem descontos das Operadoras.

Hoje em dia, os pacientes saudáveis pagam o mesmo valor para obter os benefícios que pessoas com doenças crônicas.

A proposta seria que uma pessoa jovem, não-fumante e que pratica exercícios regularmente tenha descontos na mensalidade de seu Plano de Saúde, baseando-se na previsão de gastos dessa faixa etária, ou seja, esse usuário pagaria ao preço proporcional de quanto ele utiliza de seu Plano.

Na fórmula de hoje, os pacientes saudáveis ajudam a manter a receita das Operadoras de Planos de Saúde, que possuem um elevado gasto com os pacientes crônicos.

Esse modelo chamado de mutualismo é justo? Por que não experimentamos um sistema de capitalização na saúde, onde na faixa etária “saudável” se poupasse para a fase etária posterior onde ocorreria as maiores despesas?

O objetivo da ABRAMGE ao elaborar essa proposta à ANS é promover a prevenção das doenças incentivando os hábitos saudáveis, oferecendo para esses beneficiários descontos e prêmios. Isso porque, pacientes mais saudáveis geram menos gastos com tratamentos e, consequentemente geram uma economia as operadoras.

Caso a ANS aprove a decisão, essa pode ser uma porta para que a classe C tenha acesso aos Planos de Saúde.


O que você acha dessa nova Proposta?

Depois de extinta há dois anos, a Contribuição Provisória Sobre Movimentação Financeira (CPMF) voltou ao centro de discussões entre governo e oposição.

Foi na quarta-feira, quando, na entrevista coletiva da presidente eleita Dilma Rousseff, surgiu a pergunta de jornalistas se ela voltaria a apresentar a proposta de voltar a cobrança da CPMF. Dilma respondeu que não pensa em aumentar impostos e que tinha conhecimento de que esta era uma iniciativa de alguns governadores eleitos.

No mesmo evento, Lula chegou a dizer que a oposição o tratou mal e citou a extinção da contribuição no final de 2007. Segundo Lula, seriam R$ 40 bilhões anuais a mais para investir na saúde. Ele reclamou que perdeu R$ 120 bilhões nos últimos três anos.

A CPMF foi criada no primeiro mandato de Fernando Henrique, por sugestão do então ministro da Saúde Adib Jatene, e o fim da cobrança ocorreu em dezembro de 2007, quando a oposição venceu a base governista, que lutava, no Congresso, pela prorrogação.

Pelo menos 14 governadores eleitos são defensores da volta da contribuição. Mas, da pressão de um grupo de governadores, o Congresso vai deixar para o ano que vem a discussão sobre a recriação da CPMF. Nem os governistas consideram o assunto prioritário para o Legislativo até dezembro.

Hoje, a alternativa mais viável para a volta do tributo seria a aprovação da Contribuição Social para a Saúde (CSS), que está pronta para ser votada na Câmara. A CSS foi incluída pelo governo na proposta que regulamenta a emenda 29 – que fixa os valores mínimos que União, Estados e prefeituras devem investir na saúde.
Multimídia

Dilma Rousseff, eleita a primeira presidente mulher do Brasil, citou alguns problemas encontrados no Setor da Saúde em seu último debate.

Um popular, convidado para fazer perguntas, citou que a saúde estava um "lixo" e que as pessoas são tratadas como "animais", sendo contrário às imagens que apareciam em suas campanhas, onde mostravam hospitais super modernos, a saúde em perfeito estado e tudo mais.

Sem poder discordar da afirmação, Dilma respondeu:
"Eu concordo que sua pergunta é muito importante. De fato, temos um problema sério de saúde, de qualidade de saúde no Brasil e, se a gente não reconhecer que tem, não melhora. Eu assumo o compromisso de melhorar a saúde. Vou jogar o peso do Governo Federal na qualidade de prestação do serviço. Depois de elevar os repasses a estados e municípios vamos ter de completar a estrutura do Sistema Único de Saúde, que é incompleta"

Em momento nenhum a nova presidente defendeu a Saúde do Brasil (assim como seu concorrente, José Serra). Ao mesmo tempo, Dilma assumiu o compromisso de melhorias no setor.

Para você, quais devem ser as principais mudanças para o Setor da Saúde?

Domingo, dia 31/10, acontece o Segundo Turno das eleições para Presidente de República.
Segundo pesquisas, Dilma Rousseff continua na frente. Porém, o crescimento de Serra nesses últimos dias é impressionante.

Confira abaixo as propostas dos dois presidenciáveis para o setor da Saúde:

Dilma

A candidata do PT à Presidência da República, Dilma Rousseff, afirmou em sua campanha que o próximo presidente terá que fazer o "possível e o impossível" para conseguir mais recursos para a saúde. Para ela, boa parte dos problemas no setor público brasileiro decorre da falta de recursos e de uma gestão eficiente.

Por outro lado, Dilma evitou defender a aprovação da Contribuição Social da Saúde (CSS), projeto de novo imposto que tramita na Câmara para substituir a extinta CPMF, o imposto do cheque.

Em Brasília, a candidata reforçou seu esforço para que o Hospital de Base consiga ficar com o Hospital Sarah Kubitschek. Apesar de ter uma administração privada - pela Associação das Pioneiras Sociais - o Sarah recebe verbas públicas e é fiscalizado pelo Tribunal de Contas da União (TCU). Na oportunidade, Dilma disse que é preciso aprofundar e melhorar a qualidade do atendimento do Sistema Único de Saúde (SUS).

Ela informou que no PAC 2, lançado em março deste ano, o governo previu a construção de oito mil Unidades Básicas de Saúde e de 500 Unidades de Pronto Atendimento (UPAs).

Dentre as propostas de Dilma para a saúde também está a atenção especial com as gestantes e os recém-nascidos até um ano de idade. A petista afirma que vai criar a Rede Cegonhas, para dar um atendimento especializado pré-natal, neonatal até a criança completar 12 meses de idade. Essas e outras propostas ainda estão em fase de discussão pelo comando da campanha e os aliados, inclusive a de equipar algumas ambulâncias do Samu para atender os recém nascidos enquanto eles estiverem sendo levados para as unidades emergenciais.

Dilma se propõe ainda a ampliar o Programa Saúde da Família por meio de uma política de saúde pública que aposte no PSF e aposte também em Unidades de Pronto-Atendimento 24 horas.

Ao lado do deputado Antonio Palocci (PT-SP), cotado para assumir a Pasta da Saúde no eventual governo Dilma, a candidata resumiu que o setor está entre os principais temas que vão permear a sua campanha presidencial, junto com educação e segurança.

Serra  

Uma dos projetos para o setor que Serra tem evidenciado é a implantação de 154 Ambulatórios Médicos de Especialidades (AMEs) em um prazo de dois anos. A iniciativa pode chegar a R$ 1,5 bilhão. O investimento médio na construção de cada ambulatório é de R$ 8 milhões, dependendo das parcerias fechadas com as prefeituras. Já o custo anual de manutenção fica em torno de R$ 2,3 milhões.

Outra proposta bastante divulgada pelo candidato refere-se à criação de uma rede de 50 hospitais para reabilitação, que se chamará Zilda Arns, em referência à médica e sanitarista que se destacou pelos seus trabalhos na área social. Segundo Serra, a rede faz parte do projeto de criação de um novo Ministério voltado para pessoas com deficiência física e mental.

Além disso, o candidato prevê a criação de secretarias ou coordenadorias voltadas para pessoas com deficiência em todas as cidades brasileiras. Para cada 4 a 5 milhões de pessoas, será criado um novo hospital, o que totalizaria cerca de 40 hospitais, além daqueles já existentes. As redes modelos desse tipo de hospital são a Sarah Kubitscheck, com unidades em cidades como Belo Horizonte, Brasília e Rio de Janeiro, e a Lucy Montoro, em São Paulo.

O programa de Serra prevê ainda o treinamento e formação de 500 mil técnicos de enfermagem em todo País. "Quando eu entrei no ministério, tinha mais ou menos 1,5 mil equipes de saúde da família. Quando eu saí, menos de quatro anos depois, tinha 10 vezes mais equipes de saúde da família. Nós temos que dar melhores condições de trabalho, inclusive de ascensão, de progresso profissional para os agentes de saúde no Brasil", declarou o candidato em carreata em Goiânia.

Pra você, qual a melhor proposta para o SETOR DE SAÚDE?

Segundo pesquisa Datafolha, encomendada pela Federação Paulista de Medicina, mais de 90% dos médicos do Estado de São Paulo afirmaram sofrer interferência dos planos de saúde na autonomia profissional. Em uma escala de 0 a 10, o grau de interferência teve nota 6. A glosa de medicamentos ou medidas terapêuticas, o número de exames ou procedimentos, as restrições a doenças pré-existentes, o tempo de internação aos pacientes, além da prescrição dos remédios de alto custo estão entre os principais problemas detectados pelos médicos. Os profissionais atribuíram nota 4,7 aos planos de saúde.

No ranking que elenca os piores planos estão empatados a Medial e a Intermédica, seguidos pela Amil e Cassi. Os médicos relatam que os pacientes reclamam da baixa qualidade do atendimento com razão. Segundo a categoria, as operadoras de saúde remuneram muito mal os profissionais que acabam realizando mais consultas por dia ou trabalham em policlínicas para compensar os baixos salários no final do mês.

De acordo com a Associação Paulista de Medicina, descontados os gastos com funcionários e manutenção dos consultórios, o médico recebe em média R$ 12,50 por consulta, valor considerado contraproducente. A Agência Nacional de Saúde Suplementar, a ANS, é acusada pelos profissionais de não tentar regulamentar os planos de saúde. Os médicos denunciam ainda que a ANS é dominada por um lobby das operadoras. A Agência ainda não se pronunciou.

Em nota, a Associação Brasileira de Medicina de Grupo, que representa os planos de saúde, informou que não faz parte de suas atribuições discutir remuneração de prestadores de serviços e que também não participa das decisões sobre remuneração entre médicos e as operadoras de planos de saúde.

Domingo, dia 03 de Outubro, acontecem as eleições para Presidente do Brasil.
Na última semana de campanha, os presidenciáveis reforçam suas promessas e tentam utilizar suas últimas cartadas para conquistar os eleitores.
Os principais candidatos (Dilma Rousseff, José Serra e Marina Silva) destacam a importância da Saúde e apontam promessas de melhorias para esse setor. Confira abaixo essas promessas:

Dilma Rousseff:
- Criar a rede Cegonha para oferecer acompanhamento para gestantes;
- Distribuir gratuitamente remédios para hipertensão e diabetes na rede "Aqui tem Farmácia Popular";
- Universalizar o tratamento de hipertensão e diabetes;
- Ampliar os programas "Saúde da Família", "Farmácia Popular" e "Brasil Sorridente".
- Ampliar a variedade de medicamentos com descontos subsidiados pelo governo federal disponíveis em farmácias particulares;
- Criar 500 Unidades de Pronto Atendimento (UPA) e redes Cegonha de saúde.

José Serra:
- Formar 500 mil técnicos em enfermagem;
- Manter a lei atual sobre o aborto;
- Duplicar a campanha de vacinação de idosos contra gripe e incluir crianças;
- Ter, ao final de dois anos, em todos os Estados, 150 AMEs (Ambulatórios Médicos de Especialidades) e policlínicas com capacidade realizar 27 milhões de consultas por ano;
- Implementar mutirões da saúde, como os feitos durante o seu governo em São Paulo;
- Fazer uma cesta de remédios gratuitos com cerca de 80 medicamentos para serem distribuídos aos municípios;
- Criar programa Mãe Brasileira, projeto de maternidades e acompanhamento médico;
- Pagar, pelo SUS (Sistema Único de Saúde), internações de dependentes químicos em clínicas especializadas;
- Regulamentar a emenda 29 que prevê mais recursos para a área da saúde;
- Criar o Ministério Extraordinário para Pessoas com Deficiência.

Marina Silva:
- Ampliar os programas de acesso a medicamentos e associá-los a tratamentos com acupuntura;
- Criar um plebiscito para que a sociedade discuta o tema aborto;
- Universalizar o tratamento de hipertensão e diabetes;
- Ampliar os programas "Saúde da Família", "Farmácia Popular" e "Brasil Sorridente".

Qual dos candidatos à presidência tem a melhor proposta para o setor da Saúde?
Escolha bem, pois seu voto pode mudar o País!

Nossa equipe tem tido a oportunidade de falar com várias Corretoras e Corretores, e juntos percebemos que todo o mercado sofre com uma grave situação: a FALTA de Informação.

E, ao contrário do que imaginávamos, o problema não está no corretor que não busca essas informações, e sim, conseguir com que as Operadoras e Seguradoras disponibilizem essas informações ao mercado.

Mesmo o nosso portal, com toda a penetração que possuímos com nossos parceiros e patrocinadores, também sentimos esta ENORME dificuldade! É impressionante!

Gostaríamos de Ouvir a sua Opinião sobre esta dificuldade! E também suas Sugestões.

Pra você, qual o melhor modo de obtermos essas informações?

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Em 2009, a Operadora Amil comprou uma de suas maiores concorrentes, a Medial.  Esperava-se que o serviço prestado por ambas Operadoras melhorasse, porém, não é bem isso que o mercado está mostrando.

Como já esperado, a Amil manteve seu histórico de excelência em qualidade, sendo top of mind entre os Corretores e Clientes.

 Já a “nova” Medial (que teve seu site, logomarca e toda sua comunicação reformulada) está passando por sérios problemas administrativos... Pelo menos é o que mostra o “Canal Direto”, ferramenta criada pelo Multi Cálculo onde o Corretor pode deixar sua opinião sobre as Operadoras.

Clientes reclamando com os Corretores sobre recusa de cirurgia. Corretores tentando entrar em contato com a Operadora, mas se deparam com atendimento defeituoso. Entre outros...

E você? O que está achando da nova administração da Medial?

O setor de saúde no Brasil está, há tempos, na UTI. A origem do mal é financeira. A equação formada por receitas e despesas simplesmente não fecha em muitas operadoras de medicina privada. De um lado, os clientes reclamam do preço das mensalidades. De outro, médicos, hospitais e laboratórios protestam contra o valor recebido pelos serviços prestados. As empresas de medicina de grupo, tidas como vilãs, também sofrem.

Em sua Opinião, qual Operadora tem se sobressaído diante desse cenário?

A Intermédica está com uma Promoção no qual o cliente ganha 45% de desconto do 1º ao 5º mês no plano Individual e Familiar.

O MCS colocou em suas pesquisas o preço já com esse desconto, o que gerou algumas divergências entre os corretores.

DEIXE a SUA OPINIÃO ! Agora e nos ajude a resolver esta situação.

O que você prefere? O valor integral para, assim, você mesmo repassar o desconto ao seu cliente e estreitar sua relação com ele; ou o valor já com desconto para economizar tempo?

Muitos usuários enfrentam sérios problemas quando, após a contratação de um determinado Plano de Saúde, descobrem que possuem doenças preexistentes.

Algumas Operadoras geralmente recusam cobrir gastou ou simplesmente suspendem o contrato alegando que a patologia já existia antes da assinatura do contrato. Aí começa uma guerra interminável na justiça.

O problema é que essa questão acaba ameaçando as Corretoras, que perdem credibilidade, são ameaçadas com baixa de comissão, entre outros.

No caso de uma venda com preexistência recusada, o que fazer?

Os melhores corretores, supervisores e executivos de corretoras, de acordo com o ranking de vendas*, serão contemplados com viagens para Bariloche. Ao todo são 70 viagens, com acompanhante.

Os corretores, supervisores e executivos também receberão cupons para concorrerem às viagens por meio de sorteio.

*Relativo ao período compreendido entre 2 de março a 9 de julho de 2010, e contabilizado de acordo com a pontuação de cada participante – cada R$ 1,00 em vendas Amil, Amil Dental, Dix e Dental Dix equivalem a um ponto.